天津市醫保局關于完善職工基本醫療保險繳費年限核定辦法的通知

津醫保規[2023]6號            2023-12-5

各區醫保局，各有關單位：

　　為進一步優化本市職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)繳費年限核定流程，提升醫療保障公共服務效能，現就完善職工醫保繳費年限核定辦法通知如下：

　　一、核定人員范圍

　　參加本市職工基本醫療保險，且符合本市職工基本養老保險待遇領取條件的參保人員(以下簡稱“參保人員”)。

　　二、核定基本規則

　　本市職工醫保繳費年限包括在本市的實際繳費年限、視同繳費年限。本市職工醫保繳費年限核定到月，不重復計算。具體核定規則如下：

　　(一)實際繳費年限

　　1.2001年11月(含當月，下同)后參加本市職工醫保實際繳費年限。

　　2.2001年11月后跨省轉移接續到外地后再轉回的本市職工醫保實際繳費年限。

　　3.2001年11月后至納入全市統籌管理前，在符合規定的行業企業參加本市社會保險的年限。

　　4.原開發區、塘沽區和大港區納入全市統籌管理前職工醫保實際繳費年限。

　　(二)視同繳費年限

　　1.企業、經費自理事業單位參保人員2001年10月前和機關、財政補助事業單位參保人員2001年12月前在本市的職工基本養老保險實際繳費年限和視同繳費年限。

　　2.按照勞動合同制工人招用的國營企業、機關、事業單位、外商投資企業參保人員1992年12月31日前在本市的職工基本養老保險實際繳費年限。

　　3.參保人員2001年10月前在外省市的職工基本養老保險實際繳費年限和視同繳費年限。

　　4.跨省轉移到本市的外省市職工醫保實際繳費年限。

　　5.軍隊駐津機關事業單位職工2005年10月前工作年限。

　　6.軍隊退役人員在部隊期間軍齡。

　　7.未就業隨軍配偶在軍隊期間建立醫保個人賬戶年限。

　　三、核定具體辦法

　　(一)實際繳費年限。本市職工醫保實際繳費年限以本市醫療保障系統記錄的個人實際繳費年限為準。其中，原開發區、塘沽區和大港區納入全市統籌管理前職工醫保實際繳費年限，濱海新區醫保局一次性核定后，由醫保經辦機構導入醫療保障系統。

　　(二)視同繳費年限。本市職工醫保視同繳費年限根據本通知所規定的核定規則，結合與人社部門交互的職工基本養老保險繳費年限以及跨省(含軍地)轉移接續年限等因素，通過系統進行核定。

　　四、個人信息核對

　　用人單位、街道(鄉鎮)或各類存檔機構應通過單位網廳及時打印參保人員職工醫保繳費年限信息核對表，交由參保人員進行核對;也可指導參保人員自主通過“津醫保”手機APP、個人網廳、自助設備等相關渠道查詢核對。

　　五、異議信息處理

　　參保人員應認真核實核對表記載的本人職工醫保繳費年限。對本人職工醫保繳費年限無異議的，無需進行反饋;對職工醫保繳費年限存在異議的，應按照本市有關規定對職工養老保險年限、跨省(含軍地)轉移接續年限信息等進行變更，變更后系統自動同步變更職工醫保繳費年限。醫保經辦機構重新提供核對表，參保人員可再次進行核對。

　　六、補足繳費年限

　　參保人員在本市職工醫保繳費年限男應不少于25年、女應不少于20年，且在本市實際繳費年限應不少于5年。達到上述繳費年限的，退休后不再繳納職工醫保費;不足上述年限的，可按規定補足后享受退休人員醫保待遇。

　　七、完善異地年限核定

　　逐步優化享受退休人員職工醫保待遇的條件，同步完善異地領取職工養老保險金人員職工醫保繳費年限的核定流程，具體辦法另行制定。在新辦法出臺前，異地領取職工養老保險金人員視同繳費年限由區醫保局按照現行工作流程進行核定。

　　八、加強監督管理

　　各區醫保局、醫保經辦機構依職責加強對職工醫保繳費年限核定的監督管理工作，可以采取人工比對、案例抽查等方式，加強對繳費年限核定情況的復核，確保繳費年限核定結果真實準確。

　　本通知自2024年1月1日起施行，自2028年12月31日廢止，有效期5年。

天津市醫保局

2023年12月4日